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Création de compte pour livraison de mazout

Veuillez remplir notre formulaire de demande pour ouvrir un compte de livraison de mazout à Nepean et dans la région de la capitale nationale. Un représentant de Francis Fuels vous contactera dans les deux jours ouvrables pour :

Vérifier et confirmer les informations contenues dans cette demande de crédit.

Vérifier si le service de livraison de Mazout Francis Fuels est disponible dans votre région.

Examiner les éventuels coûts supplémentaires associés à l’inspection de l’équipement.

Pour une livraison urgente de carburant ou si vous manquez de carburant, veuillez nous contacter directement par téléphone au 613-723-4567.

RENSEIGNEMENTS DU DEMANDEUR

Veuillez décrire votre équipement et vos besoins en matière de mazout.

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*Cochez toutes les réponses qui s'appliquent :

Propriétaire foncier

Locataire

Propriétaire

Gestionnaire immobilier

*Nom :

*Adresse de facturation :

Adresse de livraison de carburant (si différente de l'adresse de facturation)

*Ville et Province :

*Code Postal :

*Date de naissance :

NAS :

*Nom et adresse de l'employeur :

Adresse du domicile précédent (si moins d’un an à ce jour) :

*Numéro de téléphone cellulaire ou résidentiel :

Numéro de téléphone au travail :

Courriel :

Instructions de livraison :

*Description du réservoir de mazout :

Nouvelle installation

Réservoir intérieur

Réservoir extérieur

Autre

Nom des fournisseurs précédents (le cas échéant) :

*Sélectionnez un type de livraison :

Livraison automatique (recommandée)

Appel à venir (préavis requis)

Taille du réservoir d'huile

1000 litres

620 litres

200 gallons américains (900 litres) Le plus courant

Plus d'un réservoir

Autre

Type de réservoir d'huile

Réservoir en acier

Paroi double Roth

Réservoir en fibre de verre

Autre

Emplacement(s) du tuyau de livraison et du réservoir ou du tuyau de remplissage

Façade du bâtiment

Arrière du bâtiment

Côté droit du bâtiment

Côté gauche du bâtiment

Autre

Quantité de carburant dans le réservoir

Vide

1/4

1/2

3/4

Complet

Le mazout est ou sera utilisé pour

Four

Chauffe-eau

Cheminée

Chauffage de piscine

Aérotherme

Générateur

Autre

Type de chauffe-eau

Propriété électrique

Électrique loué

Fioul possédé

Location de fioul

Autre

*Plan d'entretien et de maintenance de l'équipement :

*Oui, veuillez m'inscrire au programme d'entretien et de réparation de fournaise au mazout. Le coût actuel est de 249,95 $/an plus taxes (comprend un entretien de fournaise). J'ai lu et j'accepte les conditions générales du contrat de fourniture. Je consens à la réception et à l'échange d'informations de crédit et autres me concernant, y compris les informations contenues dans le présent contrat avec tout bureau de crédit ou agence d'évaluation du crédit et toute autre personne avec laquelle j'ai ou propose d'avoir des relations financières de temps à autre. Je comprends que ces informations peuvent être utilisées dans le but d'établir et de maintenir ma relation financière avec Francis Fuels Ltd, comme le permet la loi. Je confirme également que les informations personnelles et/ou commerciales ci-dessus sont exactes et véridiques. Francis Fuels peut considérer cette acceptation comme une véritable signature d'autorisation. Dans cette section, « je » désigne le demandeur et le codemandeur.

Nouveau champ

Veuillez cocher cette case pour indiquer que vous avez lu et accepté les Conditions Générales et les conditions ci-dessus.

Merci de nous avoir contactés. Nous vous répondrons dans les plus brefs délais.

Oups, une erreur s'est produite lors de l'envoi de votre message. Veuillez réessayer ultérieurement.

HEURES D’OUVERTURE

Lundi – vendredi : 8h30 – 16h30

Service d'urgence 24h/24

ZONE DE SERVICE

Région de la capitale nationale Ottawa et Gatineau

LANGUE

Anglais

Français

190 Colonnade Rd S, Bureaux #201 et #205,

Nepean (Ontario) K2E 7J5

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